Las muelas del juicio, también llamadas cordales o terceros molares, no siempre necesitan extraerse. Cuando están sanas, han salido correctamente y pueden mantenerse limpias, pueden permanecer en la boca con revisiones periódicas.
El problema aparece cuando no tienen espacio suficiente, quedan parcialmente cubiertas por la encía, se mantienen incluidas dentro del hueso o empiezan a provocar dolor, infecciones, caries o daños en el diente que tienen delante.
En esos casos puede estar indicada la extracción.
En Palomo Luque Odontólogos realizamos la valoración y tratamiento de las muelas del juicio dentro de nuestra área de cirugía bucal en Málaga, tanto en la clínica de Teatinos como en Avenida de la Aurora.
Antes de decidir la intervención estudiamos la posición de la muela, sus raíces y las estructuras próximas para determinar si realmente necesita extraerse y qué técnica es la más adecuada.
¿Tu muela del juicio duele, se inflama o te han dicho que está incluida? Solicita una valoración y estudiamos tu caso.
¿Cuándo hay que extraer la muela del juicio?
No existe una regla según la cual todas las muelas del juicio tengan que quitarse.
La decisión se toma cuando existe un problema clínico o cuando la posición de la pieza supone un riesgo razonable para los tejidos o dientes próximos.
Entre las causas más frecuentes se encuentran la pericoronaritis, las caries difíciles de tratar, el daño al segundo molar, determinadas lesiones asociadas a dientes incluidos y otros problemas derivados de una erupción incorrecta.
Dolor e inflamación de la encía: la pericoronaritis
Una de las situaciones que vemos con más frecuencia es una muela del juicio que ha salido solo parcialmente.
Una parte de la corona queda visible mientras otra permanece cubierta por encía. Bajo ese tejido pueden acumularse restos de comida y bacterias, haciendo difícil mantener correctamente limpia la zona.
Puede aparecer entonces una inflamación denominada pericoronaritis.
Los síntomas habituales son:
- Dolor en la parte posterior de la boca.
- Encía roja o inflamada alrededor de la muela.
- Molestias al morder.
- Mal sabor.
- Dificultad para limpiar la zona.
- Episodios que desaparecen y vuelven a aparecer.
Cuando la inflamación se repite es importante estudiar la posición de la muela y valorar si mantenerla tiene sentido a largo plazo.
Caries o daño en la muela vecina
Las muelas del juicio se encuentran en una zona especialmente difícil de cepillar. Cuando además están inclinadas hacia el segundo molar, pueden crear un espacio donde se acumula placa y resulta complicado introducir el cepillo o realizar una higiene interdental adecuada.
En esos casos pueden aparecer caries tanto en la propia muela del juicio como en el segundo molar. También puede producirse daño sobre la raíz o los tejidos que rodean la pieza vecina.
El objetivo de la valoración no es únicamente decidir qué hacemos con la muela del juicio: también debemos proteger el diente que está delante.
Falta de espacio y posición desfavorable
Una muela del juicio puede quedar inclinada, horizontal o parcialmente retenida porque no existe espacio suficiente para completar su erupción. Eso no significa que deba extraerse automáticamente.
Tampoco sería correcto afirmar que quitar las muelas del juicio evita por sí solo que los incisivos se apiñen. La evidencia científica disponible no permite establecer esa relación de forma general.
Cuando existe apiñamiento o un problema de posición dental, debemos estudiar por separado la situación de los cordales y la mordida. Si el problema forma parte de una maloclusión más amplia, puede ser necesaria una valoración de ortodoncia en Málagaantes de tomar decisiones.
Quistes y otras lesiones
Algunos dientes incluidos pueden asociarse a lesiones alrededor de su corona o de sus raíces. Muchas de ellas no producen síntomas y se descubren durante una radiografía realizada por otro motivo.
Cuando una muela del juicio incluida está asociada a un quiste, a una lesión ósea o a cambios que afectan a las estructuras próximas, puede ser recomendable extraerla y tratar la lesión.
Por eso una muela que “no duele” no siempre puede valorarse únicamente por los síntomas.
¿Y cuándo no hace falta extraerla?
Una muela del juicio puede mantenerse cuando:
- Ha erupcionado correctamente.
- No provoca dolor ni infecciones.
- No presenta caries.
- No está dañando el diente vecino.
- Puede limpiarse adecuadamente.
- No existen lesiones asociadas.
- Su posición permite realizar un seguimiento razonable.
Tampoco existe evidencia suficiente para recomendar de forma sistemática la extracción de todas las muelas del juicio incluidas que estén completamente asintomáticas y libres de enfermedad.
En estos casos, una de las opciones es mantenerlas bajo control mediante revisiones periódicas.
Muela del juicio erupcionada o incluida: por qué cambia la intervención
No todas las extracciones de cordales son iguales. La técnica depende principalmente de cuánto ha erupcionado la muela, de la posición de las raíces, del hueso que la rodea y de su relación con otras estructuras.
Extracción simple
Cuando la muela ha salido completamente y existe un acceso adecuado, puede realizarse una extracción similar a la de otras piezas. Después de aplicar anestesia local, el diente se moviliza de forma progresiva hasta poder retirarlo.
Extracción quirúrgica
Cuando la muela permanece total o parcialmente dentro de la encía o del hueso, puede ser necesario realizar una extracción quirúrgica.
Dependiendo del caso, el procedimiento puede requerir:
- Acceder a la muela a través de la encía.
- Retirar una pequeña cantidad de hueso.
- Dividir la muela en varias partes para extraerla de forma controlada.
- Colocar puntos de sutura al finalizar.
Esto es frecuente especialmente en los cordales inferiores incluidos.
Si te han dicho que tu muela está “enterrada”, “retenida” o “impactada”, puedes ampliar información en nuestro contenido sobre dientes impactados, retenidos o incluidos.
Cómo es la extracción en Palomo Luque, paso a paso
Cada intervención se planifica de forma individual.
La posición de una muela del juicio inferior completamente incluida no se aborda igual que una cordal superior que ya ha salido por completo.
1. Valoración clínica
Primero revisamos:
- Qué síntomas tienes.
- Si se han producido infecciones anteriores.
- El estado de la encía.
- La presencia de caries.
- El estado del segundo molar.
- La apertura de la boca.
- Tu historia médica y medicación habitual.
Es importante que nos informes de enfermedades, alergias y tratamientos médicos aunque no parezcan relacionados con la boca.
2. Estudio radiológico
Necesitamos conocer la forma y posición de las raíces y su relación con las estructuras próximas.
Habitualmente se realiza un estudio radiológico y, cuando la anatomía del caso requiere información adicional, puede ser necesario completar el diagnóstico con imagen tridimensional.
En las muelas inferiores tiene especial importancia estudiar la relación con el nervio dentario inferior.
La prueba necesaria se decide después de la valoración; no todos los pacientes necesitan el mismo estudio.
3. Planificación
Con la exploración y las imágenes podemos decidir:
- Si realmente es necesaria la extracción.
- Si puede hacerse de forma sencilla o requiere cirugía.
- Qué acceso resulta más adecuado.
- Si conviene extraer una o varias muelas en la misma sesión.
- Qué dificultades particulares presenta el caso.
Antes de comenzar te explicamos qué vamos a hacer y qué puedes esperar después.
4. Anestesia local
La extracción se realiza habitualmente bajo anestesia local, que bloquea la sensibilidad dolorosa de la zona.
Puedes notar presión, movimiento o manipulación, pero no deberías sentir dolor durante la intervención.
Si quieres saber cuánto puede permanecer dormida la zona después, disponemos de una guía específica sobre cuánto dura el efecto de la anestesia dental.
5. Extracción
Cuando la muela está completamente erupcionada, puede movilizarse y retirarse directamente.
En una muela incluida puede ser necesario abrir cuidadosamente la encía y dividir el diente en fragmentos.
Dividir una muela no significa que algo haya salido mal. En determinados casos forma parte de la técnica prevista y permite retirarla de forma más controlada.
6. Limpieza y sutura
Una vez retirada la pieza revisamos la zona, limpiamos el alveolo cuando está indicado y comprobamos el sangrado. Si la intervención lo requiere, aproximamos la encía mediante puntos.
Finalmente te explicamos las recomendaciones para las primeras horas y los días siguientes.
¿Duele la extracción de la muela del juicio?
Esta es probablemente la pregunta que más preocupa antes de la intervención.
Durante la extracción
La zona se encuentra anestesiada. Puedes notar que el profesional trabaja, que ejerce presión o que moviliza el diente, pero la finalidad de la anestesia es que el procedimiento no produzca dolor. Si notas dolor durante la intervención debes comunicarlo para que el profesional pueda comprobar la anestesia antes de continuar.
Después de la extracción
Cuando desaparece el efecto anestésico pueden aparecer:
- Molestias.
- Inflamación.
- Sensibilidad.
- Tirantez en la zona de los puntos.
- Cierta dificultad para abrir la boca en extracciones complejas.
La intensidad depende mucho de la posición de la muela y de la dificultad de la intervención. Una cordal superior completamente erupcionada puede tener una recuperación muy distinta de una muela inferior horizontal incluida dentro del hueso.
Si el profesional considera necesaria medicación después de la intervención, la pauta se decide tras valorar tu caso. No recomendamos modificar tratamientos ni utilizar medicamentos por iniciativa propia.
Recuperación: qué esperar los primeros días
Las primeras horas son importantes porque comienza a formarse el coágulo que protege la zona de la extracción.
De forma general, después de una intervención pueden recomendarse medidas como:
- Aplicar frío externamente de forma intermitente cuando esté indicado.
- Evitar esfuerzos físicos importantes durante las primeras horas.
- Empezar con alimentos fáciles de masticar.
- Evitar alimentos muy calientes mientras exista riesgo de sangrado.
- No fumar durante la cicatrización.
- Mantener una higiene cuidadosa sin traumatizar la herida.
- No manipular los puntos o el alveolo con los dedos o la lengua.
Las recomendaciones exactas dependen de cada intervención. El Consejo General de Dentistas también destaca la importancia de proteger el coágulo, evitar fumar y adaptar temporalmente dieta e higiene después de una extracción.
Para no duplicar aquí todo el contenido informativo, consulta nuestra guía completa sobre dolor y recuperación después de la extracción de una muela del juicio.
En esa página explicamos con más detalle la evolución durante los días posteriores y los cuidados del postoperatorio.
Posibles complicaciones y cómo se previenen
La mayoría de las extracciones evolucionan correctamente, pero cualquier cirugía puede presentar complicaciones.
Conocer la posición del diente, planificar el procedimiento y seguir las indicaciones posteriores ayuda a reducir riesgos.
Alveolitis
Después de retirar el diente se forma un coágulo en el alveolo. Si ese coágulo se pierde o se altera antes de tiempo puede aparecer una inflamación dolorosa denominada alveolitis. Una de las medidas importantes para prevenirla es no fumar y evitar manipular la herida durante las primeras fases de cicatrización.
Infección
Puede aparecer infección después de una extracción, aunque no es lo habitual. Debe revisarse si el dolor aumenta en lugar de disminuir, aparece fiebre, se produce inflamación progresiva o existen otros síntomas que preocupen. La medicación necesaria, cuando la hay, se prescribe individualmente.
Relación con estructuras próximas
En los cordales inferiores incluidos es especialmente importante valorar la proximidad de las raíces al nervio dentario inferior. En los superiores puede estudiarse su relación con el seno maxilar.
Por eso el análisis radiológico forma parte de la planificación de determinados casos.
¿Puede romperse la muela durante la extracción?
Sí, especialmente si está muy deteriorada o presenta raíces complejas. Pero es importante diferenciar entre una fractura inesperada y la sección controlada del diente, que el cirujano realiza deliberadamente en algunas intervenciones para facilitar una extracción más conservadora.
Si tu muela ya se ha roto antes de acudir a consulta, puedes leer nuestra guía sobre fractura de la muela del juicio, donde explicamos las diferentes situaciones y opciones de tratamiento.
¿Se pueden extraer todas las muelas del juicio a la vez?
En determinados pacientes sí. En otros resulta preferible dividir el tratamiento en varias sesiones.
La decisión depende de factores como:
- Cuántas muelas necesitan realmente extracción.
- Si son superiores o inferiores.
- Si están erupcionadas o incluidas.
- La dificultad prevista.
- El tiempo estimado de la intervención.
- El estado general de salud.
- Cómo afectará el postoperatorio a la alimentación y actividad diaria del paciente.
No existe una opción universalmente mejor. Extraer varias en una sola sesión permite concentrar el procedimiento y la recuperación en un único periodo, pero también puede hacer que los primeros días resulten más incómodos. Por eso se decide después de estudiar las cuatro muelas y hablar contigo sobre tu situación.
Extracción de muelas del juicio en Teatinos y Avenida de la Aurora
Palomo Luque Odontólogos cuenta con dos clínicas en Málaga: Teatinos y Avenida de la Aurora. Ambas sedes forman parte del mismo proyecto y comparten el equipo de especialistas. El área de cirugía está dirigida por el Dr. Héctor Palomo Luque, especialista del equipo en cirugía, implantología, periodoncia y endodoncia.
Puedes solicitar tu valoración en:
Clínica dental en Teatinos
Nuestra clínica de Teatinos está situada en Calle Navarro Ledesma, en el distrito Teatinos-Universidad.
Clínica dental en Avenida de la Aurora
También puedes realizar tu valoración en nuestra clínica de Avenida de la Aurora, cerca del centro de Málaga.
En ambos casos, el primer paso es el mismo: valorar la posición de la muela y decidir si realmente necesita extraerse.
Preguntas frecuentes sobre la extracción de la muela del juicio
¿Cuánto dura la intervención?
Depende principalmente de la posición de la muela. Una cordal completamente erupcionada puede extraerse mediante un procedimiento relativamente sencillo, mientras que una muela incluida dentro del hueso puede necesitar una cirugía más laboriosa. Después de revisar las imágenes podemos explicarte la dificultad prevista de tu caso.
¿Necesitaré baja laboral?
No todas las extracciones requieren el mismo periodo de recuperación. Después de una extracción sencilla algunas personas pueden retomar pronto una actividad tranquila, mientras que una cirugía compleja puede provocar mayor inflamación y molestias durante los primeros días. La recomendación se adapta al procedimiento y al tipo de trabajo que realizas.
¿Qué puedo comer después?
Al principio suele resultar más cómodo elegir alimentos blandos, fáciles de masticar y que no estén muy calientes. Conforme disminuyan las molestias podrás recuperar progresivamente tu alimentación habitual. Evita manipular la herida con alimentos duros y sigue siempre las indicaciones concretas dadas después de la intervención.
¿A qué edad conviene extraerlas?
No existe una edad concreta en la que todas las muelas del juicio deban quitarse. Suelen completar su desarrollo durante la adolescencia tardía y la juventud, pero la decisión depende de su posición, síntomas y posibles problemas asociados. Una muela sana y bien situada puede no necesitar extracción.
¿Es peligroso no sacar una muela del juicio incluida?
No necesariamente. Una muela incluida, asintomática y sin signos de enfermedad puede mantenerse bajo control en determinados pacientes. Sin embargo, algunas producen infecciones, caries, daño en el segundo molar o lesiones asociadas. Por eso es importante valorar su posición y revisarla periódicamente si se decide conservarla.
¿Qué diferencia hay entre una extracción dental normal y una muela del juicio incluida?
La extracción de una pieza completamente erupcionada puede realizarse mediante una técnica simple. Cuando una muela del juicio permanece dentro de la encía o del hueso, puede ser necesario acceder quirúrgicamente, retirar una pequeña cantidad de hueso o dividir el diente para extraerlo de manera controlada.
Valora tu muela del juicio antes de decidir
Tener una muela del juicio no significa que haya que extraerla. Y tener dolor tampoco permite saber, sin explorarla, cuál es exactamente el problema.
La decisión depende de su posición, del estado de la encía, de las piezas próximas y de lo que muestre el estudio radiológico.
En Palomo Luque Odontólogos podemos valorar tu caso en nuestras clínicas de Teatinos o Avenida de la Aurora y explicarte si basta con controlar la muela o si es recomendable realizar una extracción.
¿Tu muela del juicio te duele, se inflama o te han dicho que está incluida? Solicita una valoración en cualquiera de nuestras dos clínicas de Málaga.
